Intérêt d’un protocole d’automesure de l’INR et de prise d’AVK en séance de dialyse sur l’adhérence au traitement : étude observationnelle rétrospective avant/après (DIAL-AVK)

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L’adhérence au traitement anticoagulant est un enjeu majeur chez les patients hémodialysés, du fait d’un risque hémorragique accru chez ses patients et du risque de sous ou de surdosage du traitement. Dans notre centre, l’observance à l’AVK semble freinée par sa prise à domicile, tandis que l’adaptation de la posologie est complexifiée par les délais de suivi de l’INR, réalisé en laboratoire de biologie.
Un nouveau protocole de traitement par AVK a été mis en œuvre à partir de juin 2024 dans les unités de dialyse de notre centre, couplant une automesure de l’INR et une prise du médicament durant la séance de dialyse.

L’objectif de cette étude est d’évaluer la stabilité de l’INR avec un nouveau protocole de traitement par AVK, et de le comparer au protocole précédent.
Cette étude permettra d’évaluer l’intérêt de ce nouveau protocole de traitement par AVK, pour in fine améliorer la prise en charge du risque hémorragique.

Population : Sont inclus les patients dialysés dans les unités de dialyse participantes et traités par AVK entre janvier et septembre 2024.
Sont exclus les patients porteurs de valve mécanique ou sortis du protocole de traitement par AVK durant la période observée.

Méthode et analyse : Il s’agira d’analyses descriptives et de tests univariés sur deux périodes comparables : janvier à mars 2024, avec l’ancien protocole, versus juillet-août-septembre, avec le nouveau protocole. Nous réaliserons une comparaison des TTR (Time in Therapeutic Range) des deux périodes par test de comparaison des moyennes (Test de Student).