Ischémie critique menaçant le membre et Dysfonction Endothéliale : de l’Amputation majeure au Sauvetage de membre

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI), et plus particulièrement l’ischémie critique chronique (ICC), constitue un problème de santé publique majeur avec une prévalence estimée entre 500 et 1000 cas/million/an et un fort impact socio-économique. L’ICC est responsable de taux élevés de mortalité et d’amputation majeure (100 à 300 cas/million/an), affectant des patients de plus en plus jeunes. Une meilleure compréhension de ses mécanismes physiopathologiques est essentielle pour développer des stratégies thérapeutiques innovantes visant à réduire ces chiffres.
L’étude IDEAL vise à caractériser la microcirculation et la dysfonction endothéliale dans les tissus d’amputation majeure chez des patients atteints d’ICC. L’objectif principal est de démontrer que le défaut de perfusion musculaire chez les patients en ICC est lié à une diminution de la fonctionnalité des capillaires plutôt qu’à une diminution de leur nombre, ouvrant ainsi la voie à de nouvelles approches thérapeutiques ciblant la restauration de la fonctionnalité microvasculaire.
Il s’agit d’une étude non interventionnelle basée sur l’analyse histologique et moléculaire des tissus d’amputation majeure (déchet opératoire). Les prélèvements seront analysés pour évaluer :
• La densité, l’organisation 3D et la fonctionnalité des capillaires.
• L’activation endothéliale, la perméabilité microvasculaire et les infiltrats inflammatoires.
• Les données cliniques des patients seront recueillies pour une corrélation avec les résultats histopathologiques.
L’étude inclura 50 patients adultes (>18 ans) atteints d’ICC avec indication d’amputation majeure (membre inférieur) au CHU de Bordeaux. Les critères d’inclusion reposent sur une ischémie sévère documentée (pression de cheville < 50 mmHg ou TcPO2 < 30 mmHg).