L’intérêt de l’activité physique adapté sur la qualité de vie et l’anxiété chez les femmes atteintes de cancer du sein Évaluation du protocole d’activité physique adapté pour les femmes atteintes de cancer du sein de la CPTS ouest.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Contexte :

La région Centre-Val-de-Loire est une des régions ou le nombre de professionnel de santé est le plus bas, avec une densité de 261 médecin pour 100 000 habitants en janvier 2025 (Insee, s. d.). En réponse au manque de coordination retrouvée par les patients, ainsi qu’au besoin de soins de réadaptation, la CPTS (communautés professionnelles territoriales de santé) ouest Loiret à mis en place en 2022 un programme d’activité physique adapté ouvert à tous les patients éligibles. Suite à l’ouverture de ce programme, Camille COLAS, masseuse-kinésithérapeute formée en sénologie et pelvi-périnéologie a portée l’idée d’adapter le programme aux femmes atteintes du cancer du sein (SARLOT, 2024). C’est de ce fait que le deuxième groupe d’activité physique adapté de la CPTS ouest Loiret a vu le jour, adapté pour les femmes atteintes de cancer du sein.

Objectifs et intérêt :

L’objectif principal de notre travail est d’évaluer l’impact du programme d’activité physique adaptée de la CPTS Ouest Loiret sur la qualité de vie et les niveaux d’anxiété et de dépressions des femmes atteintes du cancer du sein. L’objectif secondaire est d’étudier la relation entre la durée d’inclusion au programme et l’évolution des résultats des patientes.
L’intérêt de ce mémoire est d’évaluer un programme innovant et multidisciplinaire mis en place dans une région où l’on retrouve un manque de professionnel de santé. Il permettrait de valoriser le programme aux yeux des autorités locales, ainsi que de favoriser le développement de programme d’APA dans divers départements améliorant la coordination des soins. Enfin, au vu des résultats retrouvés, ce travail permettra une adaptation du programme afin d’accorder aux patientes des soins les plus efficients possibles.

Type d’étude :

Notre travail c’est inscrit dans le cadre d’une étude rétrospective observationnelle, portant sur l’impact du programme d’activité physique adapté proposé par la CPTS Ouest Loiret sur la qualité de vie et les symptômes d’anxiété et de dépression des femmes atteintes du cancer du sein. Notre travail a pris comme exemple méthodologique les critères de la grille STROBE utilisé dans le cadre de ce type d’étude.
Une approche quantitative a été retenue pour cette étude afin de récolté des résultats de données objectives, permettant une comparaisons entre toutes les données. Le choix de cette approche quantitative a permis d’utiliser des outils statistiques afin d’observer les tendances centrales de nos résultats. Aussi, grâce à l’utilisation de différents tests statistiques nous avons pu observer un potentiel lien entre notre intervention et les résultats. L’utilisation de données rétrospective a permis d’utiliser les résultats récoltés directement et nous a permis d’évaluer l’impact du programme sur la santé mentale des participantes.

Population étudiés :

La population inclus dans cette étude comprenait toutes les patientes atteintes d’un cancer du sein, étant adhérente au programme entre le mois de Septembre 2024 et Décembre 2025. Pour le bon déroulement de cette étude des critères d’inclusions, de non-inclusions et d’exclusions ont été mis en place.

a) Critères d’inclusion
Les patientes adhérant au programme et respectant ces critères ont été incluses :
• Patiente majeure
• Patiente ayant un cancer du sein
• Patiente adhérant au programme
• Patiente éligibles aux critères de prescription d’APA
• Patiente ayant fourni son consentement

b) Critères de non-inclusion
Les patientes répondant positivement à ses critères n’ont pas été incluses dans l’étude
• Patiente mineure
• Patiente extérieure au territoire de la CPTS
• Patiente n’ayant pas de cancer du sein
• Patiente ne consentant pas à entrer dans l’étude
• Patiente en fin de vie, n’ayant pas la capacité d’accéder aux séances
• Patiente ne pouvant pas répondre à un questionnaire écrit

c) Critères d’exclusions
Durant toute la durée de cette étude, les patientes répondant positivement à ces critères ne seront pas retenue dans l’exploitation des résultats afin de garantir une fiabilité des résultats.
• Patiente ayant été absente sur une durée de plus d’un mois consécutifs aux différentes séances d’activité physique
• Patiente n’ayant pas de bilan d’entrée et/ou de sortie
• Patiente dont le temps d’inclusion est inférieur à 7 mois
• Patiente sortie du programme durant la période de l’étude

III- Conception de l’étude
1) Protocole de recueil des données
Notre étude est née d’une intention d’évaluer l’impact du programme de la CPTS Ouest Loiret sur les patientes. En dehors de l’aspect physique impacter lors du parcours de soins des patientes atteintes du cancer du sein, nous souhaitions observer si le programme améliorait la santé mentale des patientes. De ce fait, nous avons observé l’évolution des résultats des échelles SF-12 et HAD afin d’évaluer l’évolution des scores de qualité de vie et des niveaux d’anxiété et de dépression des patientes.
Pour ce travail nous avons dû nous adapter à la particularité de la pathologie étudié. En effet le cancer du sein n’est pas une maladie linéaire ce qui empêche dans certains cas une régularité de participation au programme.
Pour chaque patientes incluses dans cette étude, les données issues du bilan d’entrée réaliser lors de l’admission au programme ont été recueillies (Temps 0 = T0).
Un bilan intermédiaire a ensuite été réalisé grâce à l’aide des professionnels dispensant les différentes activités après une durée de participation comprise dans un intervalle de temps de7 à 9 mois. Temps intermédiaire = T1 [7-9 mois]).
Enfin, en fonction de la date d’entrée dans le programme, nous avons recueillie les données du bilan de sortie. Pour les patientes n’ayant pas encore terminé le programme, un bilan spécifique à l’étude a été réalisé en décembre 2025, correspondant à un suivi compris entre 10 à 12 mois (Temps final = T2 [10-12mois].
Lors des bilans, les questionnaires SF-12 et HAD ont été transmis aux patientes. Cette disposition nous a permis de comparer les résultats entre le début et la fin du programme afin de voir si une amélioration des scores était retrouvé. Cela nous a aussi permis d’évaluer la différence de résultats entre le début du programme et le temps intermédiaire, afin d’observer si l’évolution du score et proportionnelle au temps d’inclusion dans le programme. Nous avons choisi d’inclure les patientes dans un intervalle de 7 à 9 mois afin de palier à l’arrêt du programme durant les congés estivaux et d’harmoniser les résultats.
2) Constitution des groupes d’analyses
En raison de contraintes organisationnelles et de l’hétérogénéité de suivi, l’ensemble des participantes n’ont pas bénéficier d’un bilan intermédiaire. De ce fait, chacune des patientes ne bénéficient pas du même nombre de mesure.
Afin de prendre en compte cette hétérogénéité, nous avons choisi de faire deux groupe d’analyses des mesures pour chacune des variables (échelle SF-12 et HAD) :
• Groupe 1 [T0-T1] : Participantes disposant d’un bilan initial (T0) et d’un bilan intermédiaire (T1) permettant l’analyse de l’évolution des scores SF-12 et HAD à moyen terme (participation au programme entre 7 à 9 mois).
• Groupe 2 [T0-T2] : Participantes disposant d’un bilan initial (T0) et d’un bilan final (T2) permettant l’analyse de l’évolution des scores SF-12 et HAD à long terme (participation au programme entre 10 à 12 mois).
Il est à préciser que c’est groupes d’analyses ne sont pas indépendant pour autant. En effet, la plupart des participantes ont bénéficier à la fois d’un bilan intermédiaire et final, et sont donc inclus dans les deux groupes d’analyses. Toutefois, nous avons choisis de les analyser séparément afin de rendre le suivi plus homogène.