« Mandibulectomie non-interruptrice et facteurs de risque de récidive locorégionale ».

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Cette étude pourrait permettre de préciser les indications de mandibulectomies non interruptrices, chez les patients présentant un carcinome épidermoïde arrivant au contact de la mandibule.

Il existe une absence de consensus sur la prise en charge des carcinomes épidermoïdes situés au contact de la mandibule. La mandibulectomie non interruptrice a pour avantage de diminuer la morbidité de l’intervention, et de limiter le risque de séquelles fonctionnelles et esthétiques. Néanmoins, la question du contrôle loco-régional de la maladie se pose quand il existe une infiltration osseuse mandibulaire, ou dans certaines localisations postérieures qui semblent être de plus mauvais pronostic.
Le TDM et l’IRM permettent dans l’ensemble de diagnostiquer en pré-opératoire un envahissement osseux mandibulaire. Néanmoins, en cas de mandibulectomie non interruptrice, il existe dans la littérature un envahissement osseux non diagnostiqué à l’imagerie dans environ 15% des cas(1)(2). L’impact de cet envahissement osseux sur le contrôle loco-régional est controversé (3)(2)(4)(5).
La question du contrôle loco-régional se pose également pour les tumeurs de la région amygdalienne ou du trigone rétro-molaire. En effet, ces dernières sont souvent décrites comme étant plus infiltrantes, et le TDM et l’IRM ne permettent pas toujours de diagnostiquer un éventuel envahissement osseux pour ces localisations(6). Ainsi, en cas de tumeur de la région amygdalienne ou du trigone rétro-molaire, de nombreux auteurs réalisent d’emblée une mandibulectomie interruptrice, ce même quand il n’existe pas d’atteinte osseuse à l’imagerie(6). Néanmoins, certaines études rapportent un taux de contrôle loco-régional comparable pour ces régions quand une mandibulectomie non interruptrice est réalisée (6)(7).
L’objectif de cette étude est d’étudier les facteurs de risque de récidive loco-régionale après mandibulectomie non interruptrice.

Analyse statistique descriptive à l’aide du logiciel R, avec analyse uni- et multivariée.

Population à l'étude :
- Patient majeur présentant un carcinome épidermoïde de la cavité buccale opéré entre 2013 et 2023.
- Tumeur primitive.
- Traitement chirurgical par mandibulectomie non-interruptrice