Multimorbidité et causes de décès en Afrique sub-saharienne : tirer parti des autopsies verbales ?

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

En Afrique subsaharienne, la transition sanitaire est marquée par un recul des maladies infectieuses et une augmentation des maladies non transmissibles (MNT) telles que le diabète, l’hypertension ou les maladies cardiovasculaires. Cette évolution s’explique par le vieillissement de la population, mais elle intervient dans un contexte de pauvreté et de fragilité des systèmes de santé, peu adaptés à la prise en charge de ces maladies chroniques. Ce phénomène conduit à un double fardeau sanitaire, à la fois collectif et individuel, avec des personnes souffrant simultanément de maladies infectieuses (comme le VIH ou la tuberculose) et de MNT. L’un des défis majeurs est de documenter cette multimorbidité, notamment au moment du décès, car elle reste peu étudiée dans cette région.
Or, en l’absence fréquente de certificats de décès, les autopsies verbales (AV) sont utilisées comme alternative pour estimer les causes de décès à partir des témoignages des proches du défunt. Ces AV sont de plus en plus interprétés par des algorithmes probabilistes, mais ils restent centrés sur une cause unique, ce qui limite leur capacité à refléter des processus morbides multiples.
Cette thèse a pour ambition de répondre à trois grandes questions :
1. Quelle est la prévalence de la multimorbidité au moment du décès dans un district rural sud-africain suivi par l’African Health Research Institute (AHRI) ?
2. Dans quelle mesure les outils d’autopsie verbale (et notamment les algorithmes qui les interprètent) permettent ils d’identifier ces comorbidités ?
3. Comment ces comorbidités influencent elles le parcours de soins des personnes avant leur décès ?
Le projet entend ainsi de mieux comprendre les causes multiples de décès dans un contexte de transition sanitaire et de contribuer à l’adaptation des systèmes de santé en Afrique subsaharienne face à la montée des maladies chroniques.