Optimisation des délais de thrombectomie dans la prise en charge de l'accident vasculaire cérébral ischémique - OPTIMA

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L’accident vasculaire cérébral (AVC) constitue la troisième cause de mortalité dans les pays développés, constituant un problème de santé publique.
Chaque minute séparant la prise en charge active de l’AVC du début des symptômes mène à la perte de 2 millions de neurones sur environ 86 milliards soit 12Km de fibre de substance blanche soit environ 1% de la masse neuronale cérébrale en 6h. Les études retrouvent également une majoration de 5.3% du risque de perte d’autonomie à chaque heure passée entre le début des symptômes et la ponction en cas d’occlusion proximale, ainsi qu’une hausse de 2.2% de la mortalité.
Le facteur temporel demeure le paramètre le plus crucial et le meilleur axe d’amélioration de prise en charge. Une des recommandations actuelles de la Société Française de Neuroradiologie est que la thrombectomie doit être réalisée le plus rapidement possible dès que son indication a été posée (Grade A, Niveau 1a).
C'est pourquoi nous avons entrepris d'analyser les éléments modifiables susceptibles d'influencer les délais de prise en charge de l'accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique, des symptômes à la ponction artériel de la thrombectomie.

Une étude monocentrique toulousaine demeure intéressante afin d’étudier les particularités de notre hémi-région, l’Occitanie ouest. En effet, en ce qui concerne la thrombectomie, les 2 UNV de recours sont situées à Toulouse, défendant ainsi un territoire très vaste où différentes stratégies peuvent se discuter selon le lieu de prise en charge du patient, en choisissant ou non de faire transiter ou non le malade par une UNV de proximité. Un algorithme de septembre 2023 (4) propose une nouvelle stratégie de régulation des AVC en Occitanie, il sera bon de comparer nos résultats locaux avec cette stratégie afin d’en évaluer la pertinence.

L’objectif est de proposer un état des lieux sur les différents temps de la prise en charge des AVC ischémique en amont d’une revascularisation par thrombectomie chez des patients majeurs admis aux urgences ayant bénéficié d’une thrombectomie mécanique dans les suites d’un accident vasculaire cérébral ischémique entre le 1er juin 2022 et le 1er juin 2023 recensé au CHU de Toulouse.