OptiNeoCare - Optimisation des soins courants dans la prise en charge des asphyxies périnatales sévères des nouveau-nés à terme ou proches du terme : analyse des soins sub-optimaux

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Contexte : L’asphyxie périnatale sévère à terme est une pathologie qui peut aboutir à un décès péripartum ou une naissance en détresse vitale avec atteinte neurologique appelée encéphalopathie anoxo-ischémique. Elle touche 1 pour mille naissances en France. Situation inattendue et urgente, la prise en charge obstétricale et néonatale va être déterminante pour le pronostic du nouveau-né. Celle-ci est propice aux soins sub-optimaux du fait de la complexité de la prise en charge dans un contexte d'équipe pluridiscipliaire et la mise en œuvre du système de soins (SMUR) permettant le transfert précoce du nouveau-né en réanimation néonatale. A ce jour en France, aucune étude prospective n'a été entreprise pour comprendre les mécanismes et identifier des erreurs pouvant être évitables.
L’objectif de la recherche est d’identifier et analyser les soins sub-optimaux périnataux (obstétrico-pédiatriques) lors de la survenue et la prise en charge des asphyxies périnatales sévères.
Méthode : Il s’agit d’une étude prospective observationnelle en population avec évaluation de l’optimalité de la chaîne de soins obstétrico-pédiatriques par une analyse in situ du cas sur une trame formalisée par l'équipe en charge complétée par une enquête confidentielle pour 1/4 des cas tiré au sort.
Inclusion : Nouveau-né ≥ 36 semaines d’aménorrhée, considéré comme vivant en début de travail et présentant une asphyxie périnatale sévère.
L’objectif est d’inclure 336 sujets sur 12 mois.
Perspectives : L’asphyxie périnatale sévère concerne des grossesses souvent à bas niveau de risque. Le caractère inattendu et brutal de l’asphyxie périnatale est propice à des soins sub-optimaux. La caractérisation et l'étude du caractère évitable des cas pourraient permettre de mettre en lumière des erreurs systémiques et ainsi décrire et proposer des actions correctrices pour l'ensemble d'un territoire. Nous étudierons des territoires contrastés socialement, en termes d’urbanisation et d’organisation des soins.