Parcours de soins préhospitalier au diagnostic d'une Artérite à Cellules Géantes (maladie de Horton) : résultats d'une étude en Eure-et-Loir

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L’Artérite à Cellules Géantes est la première vascularite chez les plus de 50 ans, associée dans 20% des cas à une Pseudo Polyarthrite Rhizomélique (PPR). Une prise en charge rapide est nécessaire pour réduire les risques de complications fonctionnelles potentiellement graves et plus particulièrement le risque de cécité. Or elle peut être retardée par la difficulté d’accès à certains examens complémentaires et avis spécialisés.
La céphalée chez le sujet de plus de 50 ans est un motif fréquent de consultation ambulatoire. Malgré sa faible prévalence, le médecin généraliste est en première ligne dans la prise en charge initiale, diagnostique et thérapeutique (instauration d’une corticothérapie) d’une maladie de Horton.
Des filières de soins rapides « Fast-Track » ville/hôpital semblent montrer une réduction du risque de cécité.
Le parcours de soins des patients avant le diagnostic n’est pas connu.
1/ L’objectif de cette étude est de décrire ce parcours de soins préhospitaliers au diagnostic
2/ Le second objectif serait de comparer ces parcours avec les recommandations actuelles afin d'identifier les difficultés récurrentes (selon les éléments recueillis des dossiers)

Méthodologie :
Etude quantitative (observationnelle, descriptive, évaluation rétrospective du parcours des patients diagnostiqués avec une Artérite à Cellules Géantes à partir de leurs dossiers hospitaliers), recueil de données telles que :

- Premiers symptômes et délai de suspicion de la maladie (acouphène, flou visuel, céphalée)
- Examen clinique effectué si possible (palpation axes artériels etc.)
- Examens et bilans prescrits, sous quel délai ? (Biologies, CRP / VS, scanner thoraco-abdominal, biopsie de l’artère temporale etc.)
- Délai d’adressage vers d’autres spécialistes, lesquels ? (ORL, stomatologue, rhumatologue, interniste, neurologue, quelle spécialité pour effectuer la biopsie ?)
- Nombre de diagnostic par biopsie de l’artère temporale (BAT), négative ou positive.
- Délai entre les premiers symptômes et la pose du diagnostic
- Délai de mise en route du traitement, quel traitement initié, sous quelle posologie ?