Pilot study on Real-time Integrated Monitoring and Evaluation in Trauma

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Chez les patients traumatisés graves, la ventilation mécanique (VM) est une intervention fréquente, souvent vitale, notamment en cas de traumatisme thoracique, de détresse respiratoire ou d’instabilité hémodynamique.
Toutefois, l’intubation comporte des risques graves surtout lorsqu’elle est tardive ou difficile. Les outils actuels d’évaluation du risque se basent uniquement sur les données à l’admission et ne prennent pas en compte l’évolution clinique en temps réel, alors que celle-ci est cruciale dans les premières heures.
Le ROX index (calculé à partir des données de SpO2, FiO2, fréquence respiratoire) permet de prédire l’échec de l’oxygénothérapie à haut débit, mais son utilité reste peu explorée en traumatologie. Nous faisons l’hypothèse qu’un score dynamique, intégrant le ROX index et d’autres paramètres physiologiques collectés de manière répétée, permettra de mieux prédire le besoin en VM ou le décès chez les patients traumatisés graves non intubés à leur arrivée (hors indication neurologique).
Les impacts attendus sont multiples : amélioration de l’identification précoce des patients à risque de défaillance respiratoire, optimisation de la gestion des ressources critiques, réduction potentielle de la morbi-mortalité et développement d’un outil d’aide à la décision intégré au dossier patient informatisé.
Objectif : Construire un score dynamique prédictif du risque de recours à la ventilation invasive ou de décès chez des patients traumatisés graves non intubés à l’admission (hors indication neurologique)
Population d'étude : Critères d’inclusion :
- Age entre 18 et 80 ans à l’admission,
- Traumatisme thoracique hospitalisé en réanimation chirurgicale, réanimation cardio-thoracique et vasculaire, unité de soins continus médicale et chirurgicale de septembre 2019 à septembre 2025,
- Non intubé à l’admission ou provenant du bloc opératoire et extubé dans les 12h suivant l’admission
Critères de non inclusion :
- Patient intubé à l’admission et ne provenant pas du bloc opératoire
- Traumatisme thoracique pénétrant,
- Traumatisme crânien grave associé.
Période d’inclusion ou de ciblage :
De septembre 2019 à septembre 2025