PRATIQUES DE PRESCRIPTION DES TRAITEMENTS DE SUBSTITUTION NICOTINIQUE EN SOINS PRIMAIRES ET LEUR EVOLUTION SELON LA PARTICIPATION A UN DISPOSITIF REGIONAL DE RENFORCEMENT DES COMPÉTENCES EN TABACOLOGIE (programme L.A.S.T.) - PPTSN LAST

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La Coordination Régionale Addictions (COREADD) Nouvelle-Aquitaine est une association dont la mission est d’accompagner la communauté des professionnels de santé des territoires dans le champ des addictions. La COREADD est financée à ce titre par l’agence régionale de santé et déploie notamment le programme L.A.S.T. qui vise à renforcer l’implication des professionnels de premiers recours par des actions de sensibilisation, d’information et de mise à disposition d’outils favorisant la prise en charge du tabagisme.
L’Observatoire Régional de la Santé Nouvelle-Aquitaine (ORS-NA) réalise l'évaluation du programme L.A.S.T. et dans ce cadre soumet ce projet visant à documenter les différences observées dans les remboursements de traitements de substitution nicotinique parmi les patients ayant recours à des professionnels de santé libéraux participant ou non au programme L.A.S.T., ainsi que leur évolution dans le temps. Le présent projet poursuit ainsi une finalité d’évaluation dans le domaine de la santé au sens des finalités prévues pour les traitements mis en œuvre à partir du SNDS. Les connaissances produites présentent un intérêt pour les acteurs impliqués dans la lutte contre le tabagisme, les professionnels de santé, les financeurs et les décideurs publics. Elles pourront contribuer à l’amélioration, à l’adaptation ou à l’extension de dispositifs visant à renforcer l’accès des patients à une prise en charge du sevrage tabagique.
Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective quasi-expérimentale réalisée à partir des données du SNDS. L’étude vise à comparer l’évolution du recours aux traitements de substitution nicotinique (TSN) entre une période pré-déploiement du programme L.A.S.T., l’année 2018, et l’année 2025 correspondant à une année d’observation après plusieurs années de mise en œuvre du programme.
L’unité d’analyse principale sera le patient. L’exposition sera définie par le recours à un professionnel de santé libéral participant au programme L.A.S.T., pour une profession considérée. Seront spécifiquement étudiées quatre professions libérales de premiers recours susceptibles de prescrire un TSN et particulièrement ciblées par le projet L.A.S.T. : les médecins généralistes, les sages-femmes, les infirmiers et les masseurs-kinésithérapeutes.
Le critère principal étudié sera la proportion de patients ayant bénéficié d’au moins un remboursement de prescription de TSN au cours de l’année considérée, parmi les patients ayant eu recours à la profession étudiée. Les évolutions observées entre 2018 et 2025 seront comparées entre les patients exposés et non exposés, afin de documenter les différences d’évolution du recours aux TSN selon le recours à un professionnel participant au programme.
La population d’étude sera constituée de patients néo-aquitains âgés de 17 ans à 59 ans ayant eu recours, au cours de l’une ou l’autre des années étudiées (2018 ou 2025), à au moins un professionnel de santé relevant d’une des 4 professions libérales retenues dans l’analyse. Pour chacune des professions étudiées et pour chacune des années analysées, deux populations seront constituées : une population de patients ayant eu recours à un professionnel participant au programme L.A.S.T. (ou futur participant pour l’année 2018) et une population de patients ayant eu recours exclusivement à des professionnels non L.A.S.T.