Préciser les critères de dépistage échographique dans les grossesses multiples en analysant les facteurs de risques potentiels de luxation congénitale de hanche

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Introduction

La luxation congénitale de la hanche (LCH) est une anomalie du développement coxo-fémoral pouvant entraîner des séquelles fonctionnelles sévères en l’absence de dépistage et de traitement précoces. L’examen clinique néonatal a une sensibilité limitée, ce qui confère à l’échographie de hanche un rôle central dans le dépistage. (Lange et al., « Population-Based Study of the Incidence of Congenital Hip Dysplasia in Preterm Infants from the Survey of Neonates in Pomerania (SNiP) ».
Les grossesses multiples constituent une situation particulière en raison des contraintes mécaniques intra-utérines, suggérant un risque potentiel accru de LCH. Cependant, les données de la littérature sont discordantes, certaines études ne retrouvant pas de sur-risque, ce qui entretient le débat sur la pertinence d’un dépistage échographique systématique dans cette population.
La recommandation nationale de la HAS ne considère pas la grossesse multiple comme une situation nécessitant une échographie de hanche systématique.
Au CHU de Arnaud de Villeneuve à Montpelllier, depuis de nombreuses années un dépistage systématique par échographie de hanche est systématique chez tous nouveau-nés issus de grossesse multiple avant la sortie de la maternité.

Cette incertitude a des implications cliniques, éthiques et médico-économiques, entre risque de surdiagnostic et risque de diagnostics tardifs. L’objectif de cette étude rétrospective est d’analyser les facteurs de risque de LCH chez les enfants issus de grossesses multiples afin d’optimiser les indications du dépistage échographique.

Objectif principal
Préciser les critères de dépistage échographique dans les grossesses multiples en analysant les facteurs de risques potentiels de luxation congénitale de hanche.

Objectif(s) secondaire(s)
Analyser les associations entre les anomalies à l’examen clinique et les résultats du dépistage
Discuter l’intérêt d’un dépistage sélectif basé sur les facteurs de risque.