PREDICOL

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Contexte :
Près d'un tiers des cancers sont diagnostiqués après 75 ans, et cette proportion devrait atteindre 50% d'ici 2050. Les patients âgés présentent un risque accru de décès et d'événements indésirables liés au cancer et à ses traitements, en raison de facteurs comme les comorbidités, la fragilité, et des traitements parfois inadaptés. Malgré les avancées significatives en oncogériatrie, notamment l'application d'évaluations gériatriques pré-thérapeutiques qui permettent de mieux stratifier les patients selon leur fragilité, si le risque de décès est bien établi pour certaines chirurgies oncologiques chez les personnes âgées, le risque de dépendance fonctionnelle à moyen et long terme reste insuffisamment documenté et les facteurs de risque mal identifiés.

Objectifs :
L'étude vise principalement à évaluer le risque de dépendance sévère 18 mois après une chirurgie oncologique chez les patients ≥ 70 ans et à identifier ses facteurs associés.

L’évaluation sera conduite également au regard du risque de décès, de survenue de fragilités, de réhospitalisation et d’institutionnalisation, ainsi qu’au regard de l’évolution du statut fonctionnel et de la consommation de soins pendant le suivi, notamment par la définition de profil de trajectoires fonctionnelles et de consommation de ressources.

Cette évaluation sera également conduite 5 ans après la chirurgie oncologique et selon le type de chirurgie et la taille des centres hospitaliers dans lesquels a été réalisée la chirurgie.

Le risque de dépendance fonctionnelle après chirurgie est peu exploré en oncogériatrie.Bien que des outils comme le ACS-NSQIP permettent de prédire les complications post-opératoires à 30 jours, la prise de décision thérapeutique nécessite également de prendre en compte des indicateurs à plus long terme.
La dépendance sévère aun coût sociétal important du fait d’une forte consommation de soins hospitaliers et ambulatoires, et d’une réduction significative de la qualité de vie des patients et de leurs aidants.

Cette étude permettra de développer des outils prédictifs essentiels pour anticiper les risques et les besoins en soins, adapter la prise de décision thérapeutique mais aussi l'offre médico-sociale (SSR, institutionnalisation, aide à domicile).

Le projet bénéficie du soutien de la DGOS (Direction Générale de l'Offre de Soins) par l’intermédiaire du PREPS 2023, témoignant de sa pertinence en termes de politique de santé publique. Il est également soutenu par la société savante d'oncogériatrie DIALOG et a reçu le label "DIALOG Priority".