Prédiction de la malignité des rehaussements de moins de 5 mm en IRM mammaire : valeur des critères morphologiques, du terrain et reproductibilité interobservateur.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Introduction

L'IRM mammaire est un examen très sensible pour la détection des cancers du sein. Cependant la caractérisation et la prédiction de malignité des petites lésions demeure difficile.
Ces lésions peuvent conduire à des examens d'imagerie complémentaire, de surveillance ou à des biopsies, pouvant être à l'origine d'une anxiété et d'une pénibilité pour les patientes.
Dans la 5e édition du lexique BI-RADS IRM, les "foci" correspondaient à de très petites prises de contraste, trop petites pour permettre une caractérisation morphologique fiable (1).
Le lexique ACR BI-RADS v2025 a supprimé le terme de "focus". Les petites prises de contraste inférieures ou égales à 5 mm doivent désormais être caractérisées selon leur morphologie comme des petites masse ou rehaussement non masse focal. Cette évolution du lexique repose notamment sur les progrès des techniques d'IRM permettant une meilleure caractérisation de ces petites lésions. (2)

Dans ce contexte il apparait donc pertinent d'évaluer si les critères morphologiques désormais applicables à ces petites lésions peuvent être analysés de manière reproductible et s'ils permettent de prédire leur malignité.

Objectif principal
Évaluer la valeur prédictive positive des critères morphologiques et du rehaussement dans la prédiction de malignité des rehaussements de moins de 5mm en IRM mammaire.

Objectif(s) secondaire(s)
Évaluer la concordance inter-observateur de la caractérisation morphologique de ces lésions, puisqu'il s'agit d'une nouvelle entité radiologique.