Prévalence des récurrences de pneumopathies acquises sous ventilation mécanique : étude prospective multicentrique observationnelle RECUVAP2

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Un consensus Delphi vient d’être publié proposant une définition des récidives de PAVM[12]. Ce travail constitue la première tentative d’harmonisation des critères, en précisant notamment les délais entre épisodes et en clarifiant la distinction entre récidive par le même pathogène et nouvel épisode dû à un pathogène différent. Dans ce contexte d’une définition maintenant consensuelle, il semble nécessaire d’obtenir des données supplémentaires sur la prévalence des récurrences de PAVM, de leurs différentes entités et les facteurs des risques de ces dernières.
Étude observationnelle, multicentrique, prospective;

1. Objectif primaire
L’objectif principal de l’étude est de déterminer la prévalence de la récidive des PAVM avec cette nouvelle définition consensuelle.

2.Objectifs secondaires
Les objectifs secondaires de cette étude sont les suivants :
- Prévalence de la rechute des PAVM (même microorganisme)
- Prévalence des surinfections (avec microorganisme différent) : surinfection ou PAVM avec un nouveau pathogène
- Prévalence de la persistance de la 1ère PAVM : Absence de guérison clinique pendant toute la durée prévue de l’antibiothérapie adéquate, À partir du 5ᵉ jour après le début de de l’antibiothérapie adéquate pour la PAVM précédente, jusqu’à 48–72 h après sa fin
- Prévalence des épisodes non classables et motif du non classement
- Prévalence des autres épisodes de pneumonies survenues après sevrage de la ventilation mécanique.
- Analyse des facteurs de risque d’être mort ou de présenter une récidive
- Analyse des facteurs de risque associés à un nouvel épisode
- Analyse des facteurs de risque associé au décès ou à un nouvel épisode.
- Analyse des facteurs de risque associés à chaque entité.

Population étudiée
Critères d’inclusion
- Patient hospitalisé en réanimation présentant un premier épisode de pneumopathie acquise sous ventilation mécanique défini par
o une suspicion clinique avec au moins 2 des critères suivants ( fièvre ≥ 38,5°C ou hypothermie ≤36.5 , hyperleucocytose > 10^9/L ou leucopénie < 4x10^8/L, sécrétions trachéales purulentes) après 48 heures de ventilations mécanique
o un nouvel infiltrat ou progression radiologique compatible et
o un prélèvement respiratoire au seuil : lavage broncho-alvéolaire au seuil de 10^4 CFU/mL, prélèvement distal protégé au seuil de 10^3 CFU/mL, aspiration trachéale au seuil de 10^6 CFU/mL)
Critères d’exclusion
- Opposition du patient ou de son représentant légal à sa participation à l’étude
- Age<18 ans
Déroulement de l’étude
Inclusion des patients au moment de la 1ère PAVM
Collecte de données cliniques et microbiologiques.
Collecte des nouveaux épisodes respiratoires jusqu’à J28.
Statut vital à J28.