Prise en charge antalgique des patients adultes atteints d’une fracture extrémité supérieure du fémur au CHU de Toulouse : évaluation des pratiques - FESF antalgie

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Les fractures de l’extrémité supérieure du fémur (FESF) constituent un traumatisme fréquent et sévère, majoritairement rencontré chez la personne âgée. Avec le vieillissement de la population, les projections estiment une hausse de la prévalence à 120 000 cas d’ici 2050.
Les lésions traumatiques sont le principal motif, représentant 36% des recours aux urgences. Or, la douleur y est insuffisamment soulagée comme le décrit l’étude PALIERS. Les recommandations de l’HAS 2017 prônent une évaluation précoce et répétée de la douleur avec une échelle validée et adaptée. Une douleur sous-traitée ou traitée de manière inadéquate est à risque confusiogène chez les personnes âgées, autant que l’utilisation d’opioïdes.
Toujours selon l’HAS, la réalisation d’un bloc nerveux périphérique (BNP) peut se faire en complément ou en remplacement de la morphine intra-veineuse (IV). Le BNP permettrait une baisse de la consommation d’opioïdes et de confusions rapportées, tout en assurant un rapide et meilleur contrôle de la douleur chez ces patients en constant mouvement (examen clinique, soin de nursing, …) selon plusieurs méta-analyses.
Quelques études se sont penchées sur la réalisation d’une formation courte auprès d’urgentistes dans le cadre de FESF. Cependant, une seule étude à ce jour, a évalué l’impact post-formation où la pratique de BNF, est passée de 1 à 4.7% des FESF.)

L'objectif est d'évaluer les modalités d’antalgie utilisées aux urgences chez le patient présentant une FESF chez des patients adulte admis aux urgences du CHU de Toulouse (Purpan) pour suspicion de fracture de l’extrémité supérieure du fémur, Conscient et non intubé