Prise en charge chirurgicale du cancer du rectum avec métastases hépatiques : comparaison nationale des stratégies opératoires combinée et étagée à partir des données hospitalières françaises.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Le cancer colorectal représente un enjeu majeur de santé publique, avec le cancer du rectum constituant environ 30 % des cas. Malgré les progrès du dépistage, 20 à 30 % des patients présentent des métastases hépatiques synchrones au diagnostic, dont une proportion significative est résécable.
La stratégie optimale de prise en charge chirurgicale des métastases hépatiques synchrones d’un cancer du rectum reste débattue, en particulier concernant le choix entre une chirurgie combinée (foie et rectum dans le même temps opératoire) et une chirurgie étagée (rectum puis foie). Les données actuelles reposent essentiellement sur des études incluant majoritairement des cancers du côlon, alors que la chirurgie rectale est associée à une morbidité plus élevée. L’essai randomisé METASYNC, seule étude contrôlée disponible, incluait moins de 38 % de patients atteints de cancer du rectum.
L’objectif principal de cette étude est d’évaluer, à l’échelle nationale, l’impact des stratégies chirurgicales combinée et étagée sur la morbidité et la mortalité postopératoires chez les patients atteints de cancer du rectum avec métastases hépatiques synchrones résécables.
Cette étude, fondée sur l’émulation d’un essai randomisé à partir de données médico-administratives nationales (PMSI), vise à produire des données de vie réelle robustes afin d’améliorer la prise de décision clinique, d’optimiser l’organisation des parcours de soins et de contribuer à l’élaboration de recommandations fondées sur des données spécifiques au cancer du rectum.