Prise en charge thérapeutique ciblée des carcinomes neuroendocrines

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Les carcinomes neuroendocrines (CNE) sont des tumeurs rares, au pronostic sombre, notamment au stade métastatique. Certaines combinaisons de chimiothérapie ont fait preuve d’efficacité (platine-VP16 en première ligne, FOLFIRI en deuxième ligne), mais le nombre d’options thérapeutiques pour ces cancers reste limité. Quelques travaux ont montré que l’on pouvait retrouver des anomalies moléculaires chez jusqu’à 75% (Boilève + 34647903) des patients avec CNE, dont 5%, 20%, 23%, 27% ESCAT (I, III, IV and X) respectivement dans le travail de l’IGR (38 patients). Certaines localisations tumorales sont plus fréquemment associées à certaines anomalies moléculaires, comme la mutation BRAF chez 65% des patients avec CNE du colon (Elvebakken, J neuroendocrinology, 2023).
L'objectif de ce travail est d'évaluer l’impact clinique d’une prise en charge thérapeutique ciblée (traitement d’altérations moléculaires actionnables) en vie réelle dans une population française de patients avec CNE localisés et métastatiques
Les objectifs secondaires sont
- Décrire la survie globale, le taux de réponse objective, la durée de réponse et la survie sans progression en vie réelle, la toxicité de grade 3 et 4
- Comparer la survie à une population prise en charge de façon non ciblée sur le plan thérapeutique mais avec cibles actionnables et à une cohorte de la FFCD avec CNE en 2ème ligne, sans notion des anomalies moléculaires (appariement sur les autres critères pronostiques)
Nous incluerons tous les patient avec une Histologie de CNE ou MANEC métastatique, toutes localisations primitives confondues, avec ine anomalie moléculaire a été identifiée* quel que soit le panel utilisé (via FMG (Sequoia/Auragen), dans le programme spécifique ou dans le cadre du soin ayant reçu tous types de traitement reçus (incluant les patients ayant reçu un traitement ciblé adapté à l’anomalie moléculaire détectée**).
Nous aurons une méthodologie descriptive avec des statistiques descriptives et des études de survie avec analyse des facteurs associés à la survie.