Profil et parcours des personnes sans domicile hébergées en structures médico-sociales en Ile-de-France entre 2009 et 2027

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Le nombre de personnes sans domicile en France a fortement augmenté ces dernières années, avec une concentration importante en région parisienne où les conditions de vie sont particulièrement précaires. Pour répondre à leurs besoins médicaux et sociaux, le Samusocial de Paris propose plusieurs dispositifs, notamment les LHSS, les LAM et des équipes mobiles, qui assurent des soins, un accompagnement et une orientation vers des solutions adaptées. Les personnes sans domicile présentent un état de santé physique et mentale très dégradé, avec une forte prévalence des troubles psychiques, des maladies chroniques et une espérance de vie fortement réduite. Pourtant, elles restent peu représentées dans les études de santé publique en raison de leur grande précarité, de leur mobilité et des difficultés d'accès à cette population, ce qui souligne la nécessité de renforcer les connaissances sur leur état de santé et leurs besoins.
L’objectif principal du projet est de décrire le profil et parcours des personnes sans domicile hébergées ou rencontrées en structures médico-sociales en Ile-de-France entre 2009 et 2027.
Les objectifs secondaires sont de :
- Décrire les états de santé (pathologies, antécédant) et retracer l’histoire médicale
- Identifier les paramètres médicaux (atteintes, sévérités, chronicité, etc.) de certaines pathologies (diabète, cancer, hypertension, etc.) dans cette population et déterminer les facteurs de risque associés.
- Mieux documenter et visibiliser des populations encore peu étudiées au sein du public sans-domicile, telles que les femmes, les personnes âgées, les personnes en situation de handicap ou encore les personnes porteuses du VIH
- Identifier les profils des patients ayant des cumuls de vulnérabilités médicales et sociales engendrant des parcours de soins complexe et des impasses de prises en charge
- Analyser la dimension temporelle des situations rencontrées, en étudiant l’évolution des situations sanitaires et sociales, notamment dans une perspective de suivi de phénomènes épidémiques, afin de mieux caractériser les dynamiques de survenue, de diffusion et de prise en charge au sein de ces populations
- Mesurer la charge en soins pour les professionnels médicaux et sociaux des structures associés aux différentes typologies de patients.
- Identifier les parcours de soins et de vie afin d’évaluer les points de rupture et les difficultés rencontrées en recroisant plusieurs sources de données du Samusocial de Paris.
Les analyses débuteront par une description des données, suivie de comparaisons entre groupes et d'analyses de régression afin d'identifier les facteurs associés aux indicateurs de santé et aux orientations des patients. Des analyses temporelles et spatio-temporelles permettront d'étudier l'évolution des situations sanitaires. Enfin, les données manquantes seront évaluées et, si nécessaire, traitées par imputation multiple.