Pronostic des patients atteints d'un choc mixte cardiogénique-vasoplégique - étude PROMIX

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Le choc cardiogénique reste un syndrome hétérogène, dont l’évolution est fréquemment compliquée par une vasoplégie inappropriée. Ce phénotype, désigné sous le terme de choc cardiogénique-vasoplégique mixte (M-CS), associe une baisse du débit cardiaque et une diminution paradoxale des résistances vasculaires systémiques.
Les données récentes indiquent que le choc mixte concerne 15 à 25 % des patients en choc cardiogénique, en particulier aux stades avancés (SCAI D–E) [2]et qu’il est associé à une mortalité nettement plus élevée que le choc cardiogénique isolé.
Néanmoins, l’absence de définition consensuelle, l’hétérogénéité physiopathologique et le manque d’études dédiées limitent la compréhension du pronostic et la capacité à développer des stratégies thérapeutiques adaptées.
Les recommandations actuelles insistent sur le besoin de :
- mieux caractériser l’épidémiologie et le pronostic du choc mixte,
- identifier les facteurs prédictifs de mortalité et de recours aux thérapeutiques de sauvetage (EER, ECMO, vasopresseurs multiples),
- disposer de cohortes dédiées, intégrant un suivi hémodynamique invasif et les trajectoires cliniques.

Dans ce contexte, la constitution d’une cohorte rétrospective de patients pris en charge pour choc cardiogénique mixte apparaît essentielle. Elle permettra :
1. de préciser l’incidence et le pronostic de ce phénotype dans une population contemporaine,
2. d’identifier les déterminants cliniques, biologiques et hémodynamiques associés aux issues défavorables,
3. de fournir une base pour le développement d’outils de stratification du risque et de futurs essais thérapeutiques ciblés.