Pubalgie athlétique et facteurs de risque chez les footballeurs de haut niveau de l'US Orléans

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

I. Contexte et justification de l'étude

La pubalgie athlétique, aussi appelée hernie sportive, est une affection courante chez les athlètes professionnels et amateurs. C’est une cause complexe de douleurs chroniques à l’aine dont l’étiologie fait débat. Elle est définie comme une blessure à l’insertion du droit de l’abdomen sur la symphyse pubienne souvent associée à une atteinte des tendons des adducteurs. Les structures exactes impliquées ne sont pas toujours claires du fait de la complexité de la région anatomique de l’aine.

La présence d’un déséquilibre musculaire entre la sangle abdominale et les adducteurs est une cause majeure de la pubalgie athlétique. Dans 80% des cas, la douleur est retrouvée dans la région inguinale, les muscles adducteurs et le pubis.

La pubalgie athlétique se manifeste généralement dans le cadre d’une activité sportive intense. Les sports à risque entraînent des microtraumatismes répétés au niveau de la zone abdomino-inguino-pubienne. Elle implique une douleur liée à l’activité, soulagée aux repos avec un rythme d’apparition progressif ou soudain pendant l’activité physique.

Il y a une forte prédominance masculine dans la présentation de la pubalgie athlétique. En effet, les hommes représentent 90% des cas. Concernant les sports spécifiques, la pubalgie athlétique est le plus souvent observée chez les joueurs de football. En effet, elle représente entre 4 et 19% des blessures chez les footballeurs masculins. Cela est probablement due à la nature dynamique du sport, impliquant des changements rapides de direction, un sprint intense et des mouvements répétitifs de torsion et de rotation qui mettent un stress et une charge importante sur la région pelvienne. Plus de la moitié des footballeurs ont des antécédents de douleurs pubiennes. Cependant, d’autres sports sont à risques comme le rugby et le hockey sur glace notamment. Ainsi, la population la plus concernée est composée d’hommes jeunes et sportifs.

Des études démontrent l’existence de facteurs de risque intrinsèques et extrinsèques dans la survenue de pubalgie athlétique. La connaissance des facteurs de risque intrinsèques reste encore pauvre. Néanmoins, certains facteurs de risque sont retenus tels qu’un antécédant de pubalgie, la diminution de l’amplitude articulaire de la hanche, la diminution de la force des adducteurs de hanche ou encore l’âge et le poids.

Cette affection est une problématique importante à prendre en compte chez les footballeurs car elle entraine souvent une diminution de la performance voire un arrêt pendant plusieurs semaines ou mois. Ainsi, pour prévenir ces blessures dans cette population, il nous parait pertinent d’identifier les facteurs de risque pour permettre le développement de programmes de prévention.

II. Objectifs

L’objectif de cette étude serait donc de mettre en évidence des facteurs de risque, à partir de tests réalisés pendant la présaison. Pour répondre à cette question, nous avons choisi de réaliser des tests notamment de force ainsi que de faire passer un questionnaire, en nous basant sur les données de la littérature scientifique. Ainsi, l’idée de recherche serait d’évaluer l’association entre les résultats obtenus aux tests de présaison et la survenue, ou non, de pubalgie athlétique au cours de la saison.

Notre étude vise également à :
- Déterminer, en fonction des réponses obtenues à notre objectif principal, s’il serait possible de développer un protocole de prévention pour diminuer la survenue de pubalgie athlétique chez les footballeurs. Le contenu de ce protocole dépendrait ainsi des facteurs de risque identifiés au préalable. Ainsi, après avoir mis en évidence des facteurs de risque, l’objectif serait de déterminer s’ils sont modifiables pour savoir si des actes de prévention peuvent être mis en place.
- Expliquer et comprendre l’intérêt d’un protocole de prévention pour éviter la survenue d’une pubalgie athlétique.
- Évaluer la pertinence des tests ajoutés aux tests de présaison dans le cas de cette blessure en comparant les résultats aux tests de présaison entre les joueurs ayant présenté une pubalgie au cours de la saison et ceux qui n’en ont pas présenté.

III. Méthodologie

1. Population cible

La population cible de notre étude est composée des footballeurs de haut niveau de l’USO Loiret Football évoluant au niveau National.

2. Critères d’inclusion

La population sera répartie en deux groupes : un groupe « blessés » et un groupe « non-blessés ».

a) Groupe « blessés »

Dans le groupe « blessés », nous inclurons les joueurs présentant une pubalgie athlétique ainsi que les joueurs ayant une douleur à l’aine.

b) Groupe « non-blessés »

Dans ce groupe, nous inclurons les footballeurs ne rapportant pas de douleur à l’aine, les footballeurs ayant des antécédents de douleur à l’aine mais dont la douleur n’est plus présente sur le moment ainsi que ceux qui ont subi une opération pour traiter une pubalgie athlétique.

3. Critères de non-inclusion

Les gardiens, étant moins concernés par les mécanismes de survenue de la pubalgie athlétique, ne seront inclus dans aucun des deux groupes.

4. Critères d’exclusion

Pour les deux groupes, les joueurs qui changent de club et qui arrêtent la pratique du football à haut niveau seront exclus.

5. Type d’étude

Notre étude peut être qualifiée d’étude de cohorte prospective qui suivra les recommandations STROBE. En effet, nous récolterons les données des participants, incluant les résultats aux tests de présaison réalisés en juin 2026. Puis, nous observerons la survenue, ou non, de pubalgie athlétique pendant la saison qui nous permettra d’interpréter nos résultats.

6. Randomisation

Aucune randomisation n’est réalisée au sein de notre étude. L’attribution des participants dans chaque groupe est effectuée en fonction des critères d’inclusion et d’exclusion.

7. Matériel

Pour réaliser cette étude, plusieurs équipements seront utilisés afin de réaliser les tests. Un dynamomètre sera nécessaire pour évaluer la force des adducteurs de hanche. Nous utiliserons également une table de massage afin de réaliser les tests dans les meilleures conditions possibles. Les questionnaires seront remplis à la main par les participants.

La collecte des résultats se fera sur un fichier Excel différent pour chaque participant puis toutes les données seront centralisées sur un tableau Excel en vue de l’analyse statistique future.

Tous les tests de présaison seront réalisés au sein des locaux de l’USO où travaille Thomas MORICE.