Quels sont les Facteurs de Risque d’Echec de la CIRconcision dans la prévention des infections urinaires pour les patients présentant un reflux vésical-urétéral ?

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Les résultats attendus sont :
- Identification de facteurs de risque de récidive de PNA après circoncision pour les patients présentant un reflux vésico-urétéral afin d’adapter la surveillance et l’offre thérapeutique
- Etude pilote pour une éventuelle étude multicentrique prospective future

Seront inclus tous les patients
- Ayant bénéficié en première intention d’une circoncision avant l’âge de trois ans entre le 2004 et le 2022 et un diagnostic de reflux vésico-urétéral.
- Le suivi minimum sera de 24 mois après la circoncision.
Seront exclus :
Les patients porteurs de
- Valve de l’Urètre Postérieur,
- exstrophie de vessie
- vessie neurologique

Les variables qualitatives seront décrites par les effectifs de chacune des catégories et les pourcentages associés. Le test du Chi-2 sera utilisé pour la comparaison des proportions (ou test exact de Fisher si les fréquences attendues sont inférieures à 5). Les variables quantitatives seront décrites par les statistiques usuelles : moyenne et écart-type (ET) et médiane et étendue (min-max). Le test de Student sera utilisé si la normalité est respectée, sinon le test non-paramétrique de Wilcoxon-Mann-Whitney sera utilisé.
Une analyse de Kaplan-Meier sera réalisée pour modaliser la récidive de pyelo post circoncision globalement et dans chacun des grades de reflux. Les distributions de survie seront comparées par le test du Logrank.
Le délai est défini par la différence entre la date de récidive de pyelo et la date de circoncision.
Des modèles de Cox seront implémentés afin de chercher les facteurs de risques de récidives de pyelo post circoncision. Les Hazard Ratios (HR) et leurs intervalles de confiance à 95% (IC 95%) seront estimés par un modèle à risque proportionnel de Cox. La proportionnalité des risques pour les covariables sera évaluée par le test des résidus de Schoenfeld. Toutes les variables dont la pvalue < 0.20 en analyse univariée seront sélectionnées pour l'analyse multivariée et une procédure de sélection pas à pas descendante sera réalisée avec un seuil de sortie à 0.05.