Récidive des glomérulopathies à dépôts de C3 après transplantation rénale : incidence des facteurs prédictifs, réponse au traitement et pronostic

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Introduction

Les glomérulopathies à dépôts de C3 (GC3) sont des maladies rénales ultra-rares mais dont le pronostic est sévère. Parmi les glomérulonéphrites, la glomérulonéphrite à C3 à le plus haut risque de récidive après transplantation rénale et 50% des patients ayant une récidive clinique perdent leur greffon après 5 ans.
Les études sont rares et de petits effectifs et ont souvent été réalisées avant la nouvelle nomenclature permettant de mieux classifier les GNC3 séparant les GNC3 et Ig-MPGN pour mieux refléter les causes physiopathologiques et immunologiques de la maladie.
Dans la GC3 sur rein natif, certains marqueurs du complément, le C5b9 soluble est associé à une diminution de la survie rénale (Chauvet S, KI 2022). Le pronostic est défavorable chez le patient transplanté mais aucun facteur prédictif de récidive et de sévérité, n’a été identifié hormis la protéinurie et le débit de filtration glomérulaire <30ml/min. Les marqueurs du complément pourraient être associés à une sévérité de la maladie.
Nous reprenons les données des patients transplantés pour une GC3 en France. Nous analyserons les paramètres cliniques, biologiques et histologique de récidive.
Le traitement de la récidive n’est pas encore bien codifié par manque d’études de grande puissance et l’arsenal thérapeutique de la GC3 étant actuellement en train de s'agrandir avec de nouvelles thérapeutiques anti-complément, nous cherchons également à étudier l'apparition d'une récidive, sa réponse au traitement et les facteurs prédictifs de réponse au traitement afin de proposer le traitement le plus adapté au profil du patient.

Objectif principal
Déterminer les facteurs cliniques, biologiques, génétiques et histologiques associés au risque de récidive de la GC3 après transplantation.

Objectif(s) secondaire(s)
1- Étudier l’histoire naturelle de la maladie après transplantation rénale
2- Identifier les facteurs prédictifs de récidive et de réponse au traitement
3- Caractériser le profil des patients répondeurs au traitements de la récidive