RESPO CAP : Évaluation de l'effet des stéroïdes sur la mortalité dans les phénotypes inflammatoires de sepsis due à une pneumonie sévère.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

l' Intérêt pour la santé publique est d'évaluer l'effet des stéroïdes dans chaque sous phénotype de sepsis sur la pneumonie communautaire (PAC). Cette analyse pourrait permettre d'améliorer le ciblage des personnes qui pourraient bénéficier de ce traitement. Les résultats de cette recherche sur données permettront de déterminer si les patients présentant un phénotype hypoinflammatoire au départ peuvent passer à un état hyperinflammatoire et être alors potentiellement éligibles à un traitement. en plus, ces résultats identifieront les effets spécifiques de l'hydrcortisone sur les biomarqueurs plasmatiques de l'inflammation et des lésions endothéliales et épithéliales.

Objectifs poursuivis :

Objectifs principaux :
Évaluer l'effet de l'hydrocortisone par rapport au placebo sur la mortalité à 28 jour de traitement chez les patients en unité de soins intensifs (USI) pour une PAC hyperinflammatoire sévère.
Évaluer l'effet de l'hydrocortisone par rapport au placebo sur les différents biomarqueurs à mesurer.

Objectifs secondaires :
1 ) Évaluer dans chaque sous-phénotype de sepsis si l'hydrocortisone peut améliorer l'évolution sur :
- la nécessité d'une intubation pour les patients non intubés à l'inclusion.
- la nécessité d'une ventilation non invasive pour les patients non ventilés à l'inclusion.
- La durée de la ventilation mécanique.
- La nécessité de recourir à des vasopresseurs.
- Durée d'administration d'administration des vasopresseurs.
- La durée de séjour en unité de soins intensifs et/ou intermédiaire.
- La mortalité à J90.
- Les paramètres d'oxygénation.
- Le niveau de dysfonctionnement des organes.
- La qualité de vie du survivant.

2) Évaluer l'effet des stéroïdes sur les biomarqueurs dans chaque sous phénotype de sepsis.

3) Évaluer les effets secondaires potentiellement liés à l'administration de corticostéroïdes dans ce contexte clinique pour chaque sous phénotype.

4) Évaluer si les patients atteints de sepsis hypoinflammatoire peuvent passer à un sous-phénotype hyperinflammatoire dans les 7 premiers jours suivant leur admission aux soins intensifs.

Éléments de méthode et population d'étude :
Il s'agit d'une étude rétrospective sur une cohorte de patient inclus dans une étude CAPE-COD.
Cette étude incluait des patients hospitalisés en réanimation aux CHRU de Tours pour une pneumopathie aiguë communautaire grave.