RHPEG-ADJUST
Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique
Finalité de l'étude
Objectifs poursuivis
Domaines médicaux investigués
Bénéfices attendus
Les résultats attendus présentent un intérêt en santé publique en favorisant une utilisation plus pertinente des indicateurs et en soutenant les démarches d’amélioration de la qualité des soins.
objectif : Évaluer l’impact de différentes modalités d’ajustement sur l’évaluation de la qualité des soins, à partir des réhospitalisations potentiellement évitables et graves à 30 jours (RHPEG).
méthode : Des modèles de régression logistique multivariée avec effet fixe établissement seront utilisés pour estimer le risque individuel de RHPEG. Un score observé–attendu sera ensuite calculé et agrégé au niveau des établissements. La variabilité inter-établissements sera estimée à l’aide de modèles linéaires mixtes, et comparée entre différentes modalités d’ajustement. Des analyses de classement des établissements seront également réalisées.
La population d’étude comprend les séjours hospitaliers (MCO) identifiés dans le SNDS et éligibles à l’indicateur RHPEG, de l’année 2023. Sont inclus les patients majeurs uniquement. Sont exclus les séjours non éligibles à l’algorithme RHPEG, les patients non retrouvés dans la cartographie du SNDS, ainsi que les établissements avec moins de 200 séjours index.
Données utilisées
Catégories de données utilisées
Composante(s) de la base principale du SNDS mobilisée(s)
Variables sensibles utilisées
Justification du recours à cette(ces) variable(s) sensible(s)
Commune de résidence Le code géographique de résidence (BDI_COD, issu du PMSI) a été utilisé pour récupérer, par chaînage avec des tables de correspondance géographique (codes postaux, communes INSEE), le quintile de désavantage social (FDep) des patients pour lesquels cette information était manquante dans l'extraction SNDS initiale. Année et mois de naissance Utilisées uniquement pour calculer l'âge du patient à la date du séjour index, variable d'ajustement majeure du modèle (facteur de risque bien établi de réhospitalisation). Seul l'âge calculé (en années) est conservé dans la base d'analyse ; la date de naissance elle-même n'est pas utilisée comme variable explicative. Date de soins Indispensable à la construction de la variable d'intérêt principale : la date de sortie du séjour index sert de point de départ à la fenêtre d'observation de 30 jours pendant laquelle est recherchée une réhospitalisation potentiellement évitable et grave (RHPEG). Les dates de séjour permettent également de dériver le mois d'admission (ajustement sur la saisonnalité) et d'identifier le séjour index parmi plusieurs séjours éventuels. Date de décès Utilisée pour déterminer si un décès est survenu dans les 30 jours suivant la sortie du séjour index, afin de construire un critère composite (réhospitalisation OU décès à 30 jours) en analyse de sensibilité. Cette variable permet de traiter correctement le risque compétitif que constitue le décès vis-à-vis de la réhospitalisation, et d'évaluer la robustesse des résultats principaux à ce risque concurrent.
Recours au numéro d'identification des professionnels de santé
Plateforme utilisée pour l'analyse des données
Acteurs finançant et participant à l'étude
Responsable(s) de traitement
Type de responsable de traitement 1
Responsable de traitement 1
Représentant du responsable de traitement 1
Le responsable de traitement est également responsable de mise en oeuvre
Calendrier du projet
Base légale pour accéder aux données
Encadrement réglementaire
Durée de conservation aux fins du projet (en années)
2 ans après la dernière publication