SCALE SCanner imAging monitoring of CLL and RichtEr transformation (CT scans and PET scans from patients included in 3 FILO clinical trials)

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Contexte, rationnel et hypothèses :

La LLC est une hémopathie lymphoïde B de bas grade, incurable et évoluant par poussées successives ganglionnaires, spléniques, médullaires, parfois avec une transformation histologique en LBDGC (syndrome de Richter (SR)).
Le traitement de la LLC/SR repose sur des combinaisons de thérapies ciblées et immunothérapies à durée fixe. Les critères iwCLL2018 sont appliqués pour évaluer la réponse sanguine, médullaire, spléno-ganglionnaire (pas de ganglion >15mm, lymphocytes <5G/l, pas de cytopénie). En revanche, l’évaluation de la MRD sang/moelle n’est pas recommandée hors protocole (et même ne prédit pas toujours la PFS et l’OS après un traitement avec les inhibiteurs de la BTK). De façon encore plus étonnante, aucun critère de réponse TEP scanner n'existe pour le suivi des SR. Il est donc crucial d’évaluer si un suivi longitudinal de l’imagerie (TDM et TEP) nous permettrait en calculant la dynamique clonale tissulaire de prédire la rechute clinico-biologique (selon iwCLL2018).
Le FILO a mené :
• deux études sur le SR (BLINART terminée, GLORIFY en cours) associant RCHOP et bispécifiques, avec un suivi par TEP scanners qui nous permettront de tenter de proposer un nouveau standard d’évaluation de réponse
• une étude sur la LLC (STAIR, recrutement terminé, traitement patient en cours - Acalabrutinib 18 mois puis rando stop ou poursuite), avec des TDM semestriels qui nous permettront de répondre à nos objectifs pour ce projet. Les patients ont une évaluation clinico-biologique et TDM à M0 puis M18 puis tous les 6 mois dans les deux bras. Nous pourrons donc comparer les évolutions tissulaires de la LLC off- et on-therapy, et surtout comparer dynamique tissulaire et rechute clinico-biologique habituelle.

Objectifs :

L’objectif de ce projet est de constituer, d’ici un an, une base de données d’images pour valider l’intérêt de l’imagerie médicale dans la prise en charge des patients atteints d’une LLC ou d’un syndrome de Richter.