Score composite prédictif de l’atrophie ganglionnaire maculaire dans l’hypertension intracrânienne idiopathique, une étude de cohorte rétrospective.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Introduction

L'HTIC entraîne un œdème papillaire par stase du flux axoplasmique au niveau de la tête du nerf optique[1]. Lorsque cet oedème se prolonge, il peut aboutir à la mort irréversible des cellules ganglionnaires de la rétine (épaisseur des corps cellulaires mesurable, "GCC" en tomographie par cohérence optique (OCT)) menant à des séquelles visuelles qui peuvent précéder l'atteinte du champ visuel [2]. Cette mesure tomographique GCC est une altération structurelle intéressante car est altérée lorsque d'autres paramètres se sont normalisés, on peut mesurer d'autres caractéristiques à l'OCT papillaire[3]. Certains travaux ont montré que le stade Frisén (gravité œdème papillaire au fond d'œil) ainsi que l'épaisseur RNFL initial étaient corrélés à l'atteinte du GCC. [4,5]. Bien que des critères individuels existent, aucun score composite n'a été développé pour stratifier le risque global des patients dès leur présentation initiale. L'hypothèse de notre travail est que la prédiction de l'atteinte ganglionnaire sera plus performante avec la prise en compte de plusieurs facteurs cliniques et tomographiques.

Objectif principal
Construire et valider un score composite prédictif de perte neuronale avérée (épaisseur moyenne du GCC final < 45 µm sur OCT Heidelberg Spectralis) à partir des paramètres cliniques et d'imagerie à la présentation initiale

Objectif(s) secondaire(s)
1) Identifier les prédicteurs de perte neuronale dans le sous-groupe avec PIC normalisée à 3 mois (< 25 cm H2O). 2) Comparer les performances du score sur la cohorte complète. 3) Évaluer l'apport des critères qualitatifs OCT (PHOMS, microplis, fluide) comme modificateurs de risque.