SHIVA-Omics - Étude des biomarqueurs sanguins afin de définir une signature moléculaire de la maladie des petites artères cérébrales occulte

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Les accidents vasculaires cérébraux (AVC), les troubles cognitifs et les démences étant les sources les plus courantes d'invalidité et de dépendance liées à l'âge, ils représentent un énorme fardeau pour la société. Une personne sur trois en bonne santé à l'âge de 65 ans sera victime d'un AVC, d'une démence ou des deux au cours de sa vie. La maladie des petites artères (MPAC) dans sa forme occulte, jouant un rôle majeur dans la physiopathologie de la démence et fortement associée à un risque accru d’AVC, est très répandue chez les personnes âgées en population générale et constitue un puissant facteur prédictif du déclin cognitif futur et du risque de démence. En France, on estime que plus de 4 millions de personnes âgées de plus de 60 ans présentent une MPAC occulte, modérée ou étendue, sur la base du recensement national et des estimations de la charge de la MPAC occulte observée par IRM cérébrale dans la population. Il s’agit donc d’un problème de santé publique majeur. En dépit de cela, il n'existe actuellement aucune recommandation sur la manière de prévenir et de traiter la MPAC occulte et le déclin cognitif et la démence qui y sont associés. La MPAC occulte est déjà détectée dans diverses situations (patients soumis à une IRM cérébrale pour des troubles de la mémoire, des symptômes de fragilité, le dépistage de lésions d'organes cibles dues à l'hypertension ou au diabète ; patients victimes d'un AVC avec découverte d'une MPAC occulte coexistante ; et, assez fréquemment, découvertes fortuites étant donné l'utilisation de plus en plus fréquente de l'IRM cérébrale). Mais cela ne débouche actuellement sur aucune action spécifique en raison de l'absence de recommandations... . Nous anticipons qu’une meilleure détection et prise en charge de la MPAC occulte dans le cadre de ce projet SHIVA aurait un impact majeur sur la promotion du « bien vieillir cérébral », la prévention du handicap et des coûts liés aux accidents vasculaires cérébraux, aux troubles cognitifs et à la démence.. . . L’identification de biomarqueurs moléculaires sanguins faciles d’accès pour la détection de la MPAC et sa stratification pronostique, permettrait une meilleure prédiction et in fine une prévention de la progression de la maladie et de la survenue de ses complications. Une meilleure détection et une meilleure gestion de la MPAC occulte aurait un impact majeur sur la prévention des handicaps et des coûts liés aux AVC, aux troubles cognitifs et à la démence. L’identification de biomarqueurs plasmatiques, du fait de leur facilité d’accès et de leur faible coût, pourrait conduire à des applications directes pour la pratique clinique ou la recherche en révélant de nouvelles voies biologiques de la MPAC à explorer pour l’identification de nouvelles cibles médicamenteuses putatives.