SkinICIHIV : Etude rétrospective portant sur l’utilisation en vie réelle des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire chez les patients séropositifs pour le VIH traités pour un cancer cutané.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Les patients séropositifs pour le VIH, même bien contrôlés, ont un risque accru de développer des formes agressives de cancers cutanés; c’est le cas notamment pour le sarcome de Kaposi, le carcinome de Merkel et le carcinome épidermoïde cutané.
Les patients séropositifs pour le VIH sont le plus souvent exclus des protocoles interventionnels visant à étudier les effets des inhibiteurs de point de contrôle immunitaires. De ce fait, les données d’efficacité et de tolérance des immunothérapies dans cette population sont bien moins nombreuses qu’en population générale. Ceci entraine une certaine incertitude de la part des oncologues et des infectiologues sur la balance bénéfice/risque de ces thérapies dans cette population. Pourtant ces traitements constituent la meilleure option thérapeutique pour la plupart des cancers cutanés avancés.
On dispose désormais de quelques données de tolérance et d’efficacité sur l’utilisation des anti-PD-1 dans cette population mais principalement pour l’indication oncothoracique. En revanche peu de données sont disponibles pour les patients séropositifs avec tumeur cutanée, pourtant nombreux, et encore moins concernant l’utilisation de la double immunothérapie anti-PD-1 + anti-CTLA-4.

Objectif principal :
1. Décrire le profil des patients séropositifs pour le VIH recevant une immunothérapie pour un cancer cutané en vie réelle.

Objectifs secondaires :
1. Décrire les modalités de prescription des immunothérapies dans cette population
2. Décrire le profil de tolérance selon les thérapies utilisées

Les patients séropositifs pour le VIH ont été exclus des études interventionnelles princeps portant sur l’utilisation des immunothérapies anti-cancéreuses pour le traitement des tumeurs cutanées.
Du fait de l’absence de données d’efficacité et de tolérance, on constate lors des RCP d’oncodermatologie un emploi limité des immunothérapies anticancéreuses en cas de séropositivité VIH.
Pourtant ces patients sont le plus souvent en bon état général et très demandeurs d’une prise en charge optimale, le sous-emploi des immunothérapies constitue donc potentiellement une perte de chance pour eux.
L’intérêt de cette étude est d’apporter de premières données spécifiquement en lien avec la prise en charge des cancers cutanés chez les patients séropositifs pour le VIH et ainsi contribuer à l’homogénéisation des pratiques en oncodermatologie dans cette population.

Etant donné la petite taille de l’échantillon l’analyse sera principalement descriptive.
Les variables quantitatives seront présentées selon leur médiane [étendue] et leur moyenne (déviation standard). Les comparaisons sont réalisées avec le test t de Student. Les variables qualitatives seront exprimées en nombre et pourcentages et comparées avec le test de Fisher ou le Chi-2 selon la taille de l’effectif. Les analyses statistiques seront réalisées avec le logiciel R studio (version 1.2.1335). On retient un p <0.05 pour la significativité.