STOMie-CARE : Évaluation comparative des parcours de soins et de la prise en charge des patients stomisés en ville (PSAD vs officine)

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

En France, les PSAD occupent une place importante dans l’organisation des soins en ambulatoire, notamment pour la prise en charge des patients porteurs de stomies digestives ou urologiques. Ces structures, agréées par l’Assurance Maladie, assurent non seulement la fourniture des dispositifs médicaux à domicile, mais également un accompagnement thérapeutique assuré par du personnel formé, en particulier dans le domaine de la stomathérapie. Toutefois, leur rôle effectif dans l’amélioration du parcours de soins et la prévention des complications demeure insuffisamment documenté à l’échelle nationale.
À ce jour, aucune étude populationnelle n’a évalué, en vie réelle, l’impact du mode de dispensation des dispositifs médicaux de stomies (PSAD versus officine) sur des indicateurs de qualité des soins tels que les hospitalisations non programmées, la consommation globale de soins ou la stabilité clinique à domicile. Or, les patients stomisés, souvent âgés ou polypathologiques, sont particulièrement exposés au risque de complications post-opératoires, de ruptures de suivi et de réadmissions évitables.
La littérature internationale suggère que la durée de séjour hospitalier, la fréquence des complications, et le recours aux soins varient selon le type de stomie, la voie d’abord chirurgicale et le type d’admission. Mais ces travaux ne permettent pas d’évaluer l’effet du contexte de suivi en ville, notamment dans un système de soins organisé comme celui de la France. En l’absence de coordination formalisée entre les différents intervenants (médecins traitants, infirmiers libéraux, PSAD, stomathérapeutes), des défaillances du parcours peuvent survenir, sans que l’on dispose actuellement d’éléments objectivés pour identifier les leviers d’amélioration.
Dans ce contexte, notre étude vise à combler une lacune importante dans les connaissances en analysant, à partir des bases médico-administratives du SNDS, les effets du mode de délivrance des dispositifs médicaux de stomie sur les événements de santé post-opératoires, la consommation de soins et les coûts directs associés. Elle apportera des éléments essentiels et robustes à destination des décideurs publics, des professionnels de santé et des opérateurs de terrain, afin de documenter les conditions d’un parcours de soins optimisé pour ces patients à risque.
Ainsi, l’étude présente un intérêt public majeur en ce qu’elle répond à un enjeu de santé publique identifié par la Haute Autorité de Santé (HAS)11 : celui du développement de parcours coordonnés en soins primaires et spécialisés, intégrant pleinement les acteurs de la santé à domicile.