Suivi gynécologique des adolescentes et jeunes adultes prises en charge pour cancer

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Le cancer est la troisième cause de mortalité chez les adolescents et jeunes adultes en France après les accidents et les suicides. Les principaux cancers dans cette population sont les lymphomes, les sarcomes, les tumeurs germinales, les leucémies aiguës et les tumeurs du système nerveux central. En France, le nombre de cas de cancer survenant chez les adolescentes et jeunes adultes âgées de 15 à 25 ans (AJA) est évalué à environ 1 000 par an. Les progrès diagnostiques et thérapeutiques ont permis une amélioration de la survie. En France, la survie globale à 5 ans des AJA avec un cancer s'est améliorée entre 2000-2007 et 2008-2015 avec un gain de 4 % pour les 15-19 ans et de 3 % pour les 20-24 ans.
En conséquence, des problématiques et questions nouvelles émergent, comme celles de la prise en charge gynécologique et de la santé sexuelle des AJA après la prise en charge de leur cancer. Le suivi gynécologique, la participation aux dépistages mammaire et cervical, la couverture contraceptive, la prise en charge de la santé sexuelle ont été décrits comme étant insuffisant chez les AJA atteintes de maladies chroniques. Un surrisque de grossesses non désirées a également été rapporté. Certaines études menées chez des AJA ayant un antécédent de cancer ont également suggéré un suivi gynécologique inconstant et en particulier une couverture contraceptive insuffisante, un risque de grossesse non planifiée plus important et un risque d'infertilité plus élevé. La population AJA est une population présentant des problématiques gynécologiques spécifiques : début de l'activité sexuelle et de la contraception, conduites sexuelles à risque (surrisque d'Infections sexuellement Transmissibles (IST) et de grossesses non désirées), entrée dans le dépistage cervical.
Cependant, à ce jour, aucune étude n'a évalué le suivi gynécologique parmi les AJA ayant débuté une prise en charge active pour cancer.
L'objectif principal de l'étude sera de caractériser et de comparer sur 5 ans, à partir des données du Système National des Données de Santé (SNDS), si le suivi gynécologique des AJA ayant débuté une prise en charge active pour un cancer entre l'âge de 15 ans et 25 ans est conforme aux recommandations, en termes de consultations gynécologiques, dépistage cervical (incluant la cytologie et le test HPV) et dépistage des IST bactériennes, en comparaison aux AJA sans antécédent de cancer.
Les objectifs secondaires seront de comparer les indicateurs ci-dessous sur 5 ans entre les AJA ayant débuté une prise en charge active pour un cancer entre l'âge de 15 ans et 25 ans et les AJA sans antécédent de cancer :
-consultations gynécologiques,
-dépistage cervical,
-dépistage des IST bactériennes,
-vaccination HPV,
-utilisation de contraceptifs remboursés,
-grossesses et recours aux interruptions volontaires de grossesse (IVG),
-utilisation de traitements hormonaux substitutifs (THS),
-infertilité, recours à la préservation de la fertilité et recours à l'aide médicale à la procréation (AMP),
-autres actes gynécologiques d'intérêt.