Toxicité hématologique du linézolide dans les infections du pied diabétique : une série de cas descriptive (PIETOLIZ)

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Introduction

Le diabète sucré constitue un enjeu majeur de santé publique à l’échelle mondiale : on estime qu’il touche 537 millions d’adultes dans le monde en 2021, un chiffre qui devrait atteindre 783 millions d’ici 2045. La prévalence croissante du diabète s’accompagne d’un alourdissement du fardeau lié aux complications chroniques et aux hospitalisations liées au diabète. Parmi ces complications, la pathologie du pied diabétique reste l’une des affections les plus graves et les plus coûteuses, touchant environ 20 à 25 % des personnes atteintes de diabète au cours de leur vie. Souvent compliquée par une infection des tissus mous et une ostéomyélite, l’infection du pied diabétique (IPD) est l’une des principales causes d’hospitalisation et d’amputation non traumatique des membres inférieurs dans le monde.

Le linézolide, un antibiotique de la classe des oxazolidinones actif contre les bactéries Gram-positives résistantes, fait partie des options thérapeutiques recommandées pour les infections compliquées de la peau et des tissus mous, y compris les infections du pied diabétique associées au SARM. En raison de son excellente biodisponibilité par voie orale, de son absorption quasi totale quelle que soit la voie d’administration et de sa bonne pénétration dans le tissu osseux, le linézolide est fréquemment utilisé chez les patients atteints d’infections du pied diabétique, en particulier lorsque des traitements de longue durée sont nécessaires.

Malgré son efficacité clinique, le linézolide est associé à des effets indésirables hématologiques bien connus. Ceux-ci comprennent la thrombocytopénie, l’anémie et, plus rarement, la pancytopénie. Des études récentes ont fait état d'une incidence de thrombocytopénie avoisinant les 20 % chez les patients non atteints de cancer sous traitement par linézolide.

Plusieurs facteurs de risque de myélosuppression induite par le linézolide ont été identifiés, notamment l’âge avancé, la durée prolongée du traitement, une insuffisance rénale, une insuffisance hépatique et un faible nombre de plaquettes à l’inclusion.

Malgré l’utilisation généralisée du linézolide dans le traitement des infections du pied diabétique et la reconnaissance de sa toxicité hématologique, les données décrivant spécifiquement ces événements indésirables chez les patients atteints d’infections du pied diabétique restent limitées. Nous avons donc mené une série de cas rétrospective dans un centre de soins tertiaires afin de décrire les caractéristiques cliniques, les manifestations hématologiques et les résultats chez les patients ayant développé une toxicité hématologique associée au linézolide au cours du traitement d’infections du pied diabétique.

Objectif principal
Décrire les caractéristiques cliniques, biologiques et les résultats observés chez les patients ayant développé une toxicité hématologique associée au linézolide au cours de la prise en charge d'infections du pied diabétique.