Une lésion de la ramp est-elle un facteur de risque de rupture itérative de la plastie lors d’une reconstruction du LCA ? RampTure SFA

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Dans 2/3 des reconstructions du ligament croisé antérieur (LCA), des lésions méniscales sont associées. Cette dernière décennie, des lésions spécifiques de la jonction capsulo-méniscale du ménisque médial nommées ramp lesions ont été décrites. Ces lésions méniscales sont : (1) spécifiques du LCA, (2) fréquentes avec une incidence de 21,9%3, (3) dites cachées hidden lesions nécessitant une exploration arthroscopique systématique du compartiment postéro-médial4, (4) nécessitant le plus souvent une technique de réparation spécifique avec l’utilisation d’un crochet par voie postéro-médiale. Un travail de pédagogie est nécessaire à la fois pour sensibiliser les chirurgiens orthopédiques au diagnostic arthroscopique de ces lésions et les former à ce type de suture méniscale exigeante et nécessitant une courbe d’apprentissage.
Par ailleurs, il a été montré que les ramp lesions ont un rôle important dans la stabilité du genou à la fois dans la laxité antérieure et rotatoire. Leur méconnaissance ou leur absence de réparation peuvent être responsable d’une laxité résiduelle pour le patient voire une rupture itérative du LCA. Cependant, les résultats fonctionnels et le risque de re-rupture du LCA n’a pas été évalué dans la littérature.
Nous souhaitons mener une étude ambispective multicentrique sur les patients opérés d’une reconstruction du LCA de 1ère intention par des chirurgiens expérimentés comparant les scores fonctionnels et le risque de rupture du transplant du LCA, à 2 ans de recul, des patients avec une ramp lesion (quel que soit le geste méniscal réalisé) et sans lésion méniscale.
Notre hypothèse principale est que la présence d’une ramp lesion, même réparée, est un facteur de risque de rupture itérative de l’autogreffe de LCA. Si l’hypothèse est vérifiée, cela permettrait de considérer cette lésion méniscale comme une lésion grave et de poursuivre les recherches sur nos techniques de suture méniscale et nos protocoles post-opératoires afin d’améliorer le taux de cicatrisation de ces lésions et de ce fait les résultats de nos patients.