Usagers fréquents persistants des urgences de 75 ans et plus : analyse des profils et des parcours au Centre Hospitalier de Troyes.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

· Le contexte médical fait face à la multi-fréquentation des personnes âgées aux urgences est marqué par plusieurs défis majeurs :
· Vieillissement de la population et complexité des prises en charge : L’augmentation du nombre de personnes âgées, notamment celles de plus de 75 ans, représente un défi croissant pour les systèmes de santé. Ces patients présentent souvent des polypathologies, une fragilité accrue et nécessitent des examens et soins plus complexes, ce qui rallonge leur temps de prise en charge et mobilise davantage de ressources
Allongement des délais d’attente et saturation des services : Les seniors attendent en moyenne plus longtemps que les autres patients (plus de 8 heures pour 36 % des plus de 75 ans en 2023), en raison du manque de lits d’hospitalisation, de la pénurie de personnel, et de la saturation des urgences, aggravée par la diminution du nombre de lits disponibles en gériatrie et la difficulté d’accès à la médecine de ville
· Inadéquation des solutions en aval : La sortie des urgences est souvent retardée par le manque de places en services spécialisés ou en structures adaptées (SSR, EHPAD), ce qui prolonge les séjours aux urgences et accentue la pression sur les équipes
· Facteurs structurels et organisationnels : Les déserts médicaux, la baisse de la densité de généralistes et la difficulté d’obtenir des rendez-vous rapides en ville poussent de nombreux seniors à se tourner vers les urgences pour des problèmes parfois évitables
Les personnes âgées représentent une part croissante des passages aux urgences, et une proportion significative d’entre elles consultent à plusieurs reprises dans un laps de temps rapproché. Ce phénomène, qualifié d’usagers fréquents persistants des urgences, interroge sur la qualité et la continuité du parcours de soins, notamment dans un contexte de vieillissement de la population et de saturation des services d’urgences.
Objectif principal : Décrire les profils et les parcours de soins des patients âgés de 75 ans et plus, usagers fréquents persistants au CH de Troyes.
Objectifs secondaires : • Analyser les conséquences des usagers fréquents persistants sur la prise en charge aux urgences : durée de passage, taux d’hospitalisation, recours aux examens complémentaires.
• Décrire le profil des usagers fréquents persistants (situation sociale, pathologies, conditions de vie).
• Identifier les parcours de soins en amont et en aval des urgences (coordination avec la ville, retour à domicile, orientation vers d’autres structures).
Patients âgés de plus de 75 ans ayant été admis aux urgences du Centre Hospitalier de Troyes au moins trois passages non programmés aux urgences sur une période de 12 mois sur l’année 2024 et également sur l’année 2025, définissant un recours fréquent persistant